为进一步查处和打击欺诈骗保行为，促进定点医药机构认真履行服务协议，规范医疗服务行为，切实保障参保人员的合法权益，确保医保基金安全，丹棱县医保中心自11月起，对全县26家定点医药机构开展为期近两个月的医疗保险欺诈骗保专项检查工作。



　　加大宣传，营造打击欺诈骗保舆论氛围。在各乡镇、街道、社区、医药机构张贴欺诈骗保宣传单500余份，全县58家医疗机构滚动播放欺诈骗保案例，广泛开展宣传，形成强大的舆论攻势，营造“不敢骗、不能骗”的社会氛围。同时设立并公开打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动举报投诉电话，开通微信、信箱等举报渠道，鼓励、方便群众和社会各方举报各种欺诈骗保行为，在全社会形成关注医保、支持医保、关心医保基金安全的良好氛围。

　　加强领导，积极开展欺诈骗保检查行动。成立专项检查工作小组，制定了《打击医药机构欺诈骗保专项检查工作方案》，明确检查工作重点和工作纪律以及工作方式方法。检查工作中把诱导参保人住院；留存、冒用、盗刷参保人员社会保障卡，人证不符；虚构医疗服务，伪造医疗文书和票据的行为列为重点。检查工作中严格遵守纪律，一把尺子量到底，没有优亲厚友的现象。此次检查没有发现欺诈骗保行为，主要存在药品、材料购销存没有及时下账结算，导致药品出现盘盈、盘亏现象以及过度检查、过度用药等违约行为。对其违反协议的行为，按规定追回违规费用并处以2倍罚款。
　
　　及时总结，完善制度确保医保建康发展。通过检查发现经常接受检查的医药机构和某个项目工作做得较好些，其他的做得相对较差，因此为使打击欺诈骗保行为成为今后的常态工作，建立医保基金日常监管的长效机制：一是落实专人开展专项检查，从各股室抽调8名业务骨干组成2个检查工作组；二是加强巡查稽核制度，每季度对定点医药机构进行专项检查；三是建立《定点医药机构和医保基金风险全面检查专项行动问题整改台账》《社保基金举报核查处理工作台账》。