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眉山市2017年新型农村合作医疗政策

作者：admin 更新时间：2017-04-12 19:30

　根据全省新型农村合作医疗工作会议精神，为进一步规范我市新型农村合作医疗基金管理，提高参合农民的受益水平，不断完善新型农村合作医疗制度建设，2011年起全市实行新的新型农村合作医疗补偿方案，实行市内新型农村合作医疗“一证通”和即时结报，具体政策实施如下：

　　一、住院统筹补偿。

　　1．起付线和补偿比

医疗机构名称起付线（元）可报销费用的补偿比总费用的补偿比

　　乡镇级定点医疗机构 100 75%

　　区县级定点医疗机构 200 60%

　　省级定点医疗机构 700 30%

　　非定点医疗机构 800 25%

　　市级定点医院 600 35%

　　2.补偿金额计算公式:

　　(1)乡（镇）、区（县）医院住院补偿金额=（总费用—起付线—非新农合药品—自费材料-不予报销项目）×补偿比（%）

　　(2)市级医院住院补偿金额=（总费用—起付线-不予报销项目）×补偿比35%

　　(3)不予报销的项目：救护车、空调费、陪护费、一次性生活用具等。

　　(4)东坡区参合的癌症病人，住院费用补偿比可增加15%。

　　3、住院补偿封顶线。我市住院补偿封顶线为7万元，以当年内实际获得所有补偿金额累计计算。

　　二、住院分娩补偿。

　　孕产妇住院分娩定额补助，按住院分娩定额补助400元的标准执行，不得再享受按照疾病予以报销的政策。

　　三、实行“一证通”和“网络直报”。

　　全市实行“一证通”，参合农民在市内同级别定点医疗机构就诊，自主选择医疗机构，出院后在就诊医院，按规定程序和补偿标准实行即时结报。当年所发生的住院费用原则上不跨年度报销，最迟不超过次年的2月28日，逾期不予报销。

　　四、市妇幼保健院住院补偿程序和标准

眉山市各县（区）的参合患者出院时到医院结账室新农合报账窗口进行即时结报；生小孩需出具“准生证”。（市妇幼保健院补偿标准：起付线600元，补偿比例为总费用扣除起付线的35%，生小孩定额补偿400元）

　　眉山市新型农村合作医疗管理中心咨询电话：38195751

　　东坡区新农合医疗管理中心咨询电话：38296226 38296220