记者黄浓珍通讯员陈瑶

　　【民生热点】

　　近日，市民罗先生向百姓热线反映，为何自己参加的2017年城乡居民医保的缴费高了，糖尿病补偿的待遇反而较以前下降了？十分不解！

　　据罗先生介绍，他2016年农保费用为250元，在县第一医院门诊看病拿发票就可以报销70%(不计金额)。可是2017年，新出的城乡居民医保保险费为700元的情况下，反而报销比例下降至45%且最高支付额为4000元，之后的费用全部自费。记者就此专门采访了县医保中心主任张永良。

　　“罗先生所反映的问题，是原新农合与原城镇居民医疗保险进行整合，实施城乡居民基本医疗保险后，新旧政策之间差异造成的。”张永良告诉记者，我县于2016年9月1日正式实施城乡居民基本医疗保险制度，原城镇居民医疗保险办法和原新农合制度等相关政策文件也随之废止。

　　据了解，由于宁波市城乡居民基本医疗保险遵循市级统筹的原则，因此城乡居民基本医疗保险在全市范围内政策框架是统一的。而我县原新农合制度政策是按县级统筹建立的，这就造成了新旧政策之间的差异。例如：罗先生所说的糖尿病，2016年按原新农合政策，是12种特殊病种之一，其门诊费用可以全年累积按县内住院待遇给予报销补偿；2017年始，糖尿病、脑卒中、进行性肌营养不良等3种原新农合特殊病种，不再纳入城乡居民基本医疗保险特殊病种，只能按普通门诊享受待遇，并包含在最高支付限额内。所以罗先生才会有待遇下降的感觉。

　　那么城乡居民基本医疗保险的待遇与新农合相比真的下降了吗？

　　显然不是的。张永良举例说，如参保人员患大病的整体保障在提高，原新农合政策中，门诊特殊病种加住院医疗费用最高报销补偿15万元封顶；现在城乡居民基本医疗保险，以罗先生的A档为例，门诊特殊病种最高支付限额25万元，住院医疗费用最高赔付限额30万元，两者分别计算。

　　此外，门诊就医报销的范围也明显扩大。原新农合参合人员在门诊诊治发生政策范围内医疗费用仅在县内乡镇卫生院可刷卡报销补偿，报销比例为40%，全年赔付1000元封顶。城乡居民医保参保人员在宁波大市内所有医保定点协议医疗机构发生政策范围内医疗费用都可刷卡报销。

　　仍以罗先生的A档为例，发生门诊治疗后，有效门诊医疗费用在乡镇(社区)卫生服务机构可刷卡报销60%，在其他医疗机构(如第一医院)可刷卡报销45%，在三级医疗机构(如宁海县妇保院、宁波三级医疗机构)可刷卡报销30%，A档门诊医疗费最高支付限额为4000元。

　　住院报销比例待遇方面也有明显提高，以参保人员宁波市住院为例，原新农合政策报销比例为50%，现政策达到了70%，75%和85%。

　　总的来说，新旧政策在部分条款上存在差异，但整体保障水平明显提高，随着全国异地就医系统的建设，今年底前异地定点住院就医实现刷卡结算，将为广大医保参保人员带来全新的异地就医体验。（来源：宁海新闻网 ）